慢性肺病的家庭氧疗有哪些

注意事项

临床上，慢性肺部疾病导致的缺氧性疾病较为常见，如COPD、间质性肺疾病等,而氧疗已被WHO列为缺氧性疾病必需的治疗方法之一。

近年来，医院被推广到家庭。家庭氧疗可以减少患者住院次数，预防疾病加重，因而氧疗的治疗效果是任何药物治疗所无法替代的。

此时，正值季节交替，气温渐升，是否需要继续家庭氧疗？那么开展家庭氧疗有哪些注意事项呢？请广大患者注意以下几点问题。

家庭氧疗

1

氧疗处方

调节氧气流量，使SpO2维持在88%-92%，运动时可以提高到95%左右，每天至少15h。

但务必要注意，高浓度的氧会加重机体内二氧化碳潴留，增加患者病死率，因此慢性呼吸疾病氧疗时一定要在医师指导下应用。

2

氧气储存设备

家庭氧疗设备主要有3种，制氧机、压缩氧气（氧气瓶）和液态氧。

制氧机在家庭中最常用，利用分子筛吸附和解析原理分离空气中氮气和氧气，价格低廉，移动方便。高压氧气瓶能够长时间储存，移动不方便，安全性差，储存氧气量有限。液态氧采用空气低温液化，利用不同气体蒸发温度差异分离出氧气，储存氧气量多，1L液体氧能够储存L氧气，但价格昂贵。

3

吸氧方式

临床常用吸氧装置包括双腔鼻导管、普通面罩、文丘里面罩和储氧面罩等。

家庭吸氧最常用的吸氧装置是双腔鼻导管，使用方便，耐受性好，但因为鼻导管为持续吸氧，会导致呼气时氧气浪费。为减少持续吸氧时氧气的浪费，可以使用间断吸氧装置、储氧导管和气管内导管。

4

氧疗湿化

湿化疗法是指通过专门的湿化装置，将水或溶液分散成极细微粒，以增加吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。

家庭氧疗中所用的氧气主要来源于氧气瓶和制氧机，均配备有湿化装置，在氧疗时，要注意湿化装置中蒸馏水的补充，以达到充分湿化效果。

同时注意湿化装置中的水要经常更换，建议每天更换１次湿化水，并且清洗湿化水箱和湿化瓶，避免吸氧者因细菌污染了湿化水箱和湿化瓶内的水而发生感染。

5

吸氧装置的消毒

家庭氧疗要做好吸氧装置的消毒工作，避免增加呼吸道感染的概率。

对于家用制氧机和呼吸机的清洁和消毒，机器表面用干净湿软布擦拭即可，湿化器每天清洗晾干后备用，空气滤网每３～４天清洗１次，呼吸机管路每周清洗消毒，将洗净的管路及附件完全浸泡在２％戊二醛碱性溶液或呼吸机专用消毒溶液中，浸泡时间为45分钟，以流水漂洗干净，晾干后备用。对于压缩机进气过滤器，也建议定期更换，每个过滤器使用时间不超过小时。

6

氧疗的安全性与不良反应

氧疗的不良反应主要包括呼吸道黏膜干燥、器械相关的面部压伤、高碳酸血症与呼吸抑制、氧中毒等，因此提请广大患者在氧疗过程中注意气道湿化，佩戴鼻面罩时注意颜面部局部使用减压贴防止压伤。

对于有二氧化碳潴留风险的患者，应遵医嘱进行规范氧疗，吸氧浓度大于50%会增加肺组织损伤，同时在氧疗初期定期监测二氧化碳水平。一旦患者出现二氧化碳潴留并临床症状加重，建议及时至医疗机构就医。

另外应注意家庭氧疗的安全性。虽然氧气是一种安全、不可燃的气体，但是它能够助燃，在有氧状态下，一些材料极易着火和燃烧。因此，使用氧气时遵循安全措施尤为重要。

操作氧疗装置时一定不能在氧疗设备旁使用明火，如吸烟、做饭等。

小结

总之，在季节交替，温差较大之时，COPD患者应按时、规律用药，合理家庭氧疗及均衡饮食。在患者本人坚持、家属的配合及鼓励下，进行有效的居家肺康复，做好居家锻炼日记，可改善COPD患者肺功能，提高生活质量，共同度过这个艰难时刻！

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