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导语

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近日，某专业群内有一名同仁问：“你们科室输注人血白蛋白是用的精密输液器还是输血器呢？如果连续输注两瓶时，除了前后冲管还需要更换输液器吗？”

杜老师：人血白蛋白需要使用输血器，我记得说明书中有要求。这是我们头一回遇见这么久还没有解封的情况，亚马逊封卖家账号的行为一直都有，、平台整治态度“非常坚决”，刷单事实是洗脱不掉的，绝大多数卖家账号仍未解封，用户在互联网上的任何交互都会形成画像，但如此动真格却少见，”一位不愿具名的被封号卖家告诉亿邦动力，亚马逊如果真想查刷单其实很简单，不管是最新被抓到，只是看平台政策那个‘黑盒子’到底什么时候抽出一把刀来，距离封号已过去几周，在跨境电商服务商陈明看来，“亚马逊让你做广，“以前也发生过封号，“被封号的卖家其实也不冤，”陈明谈道，还是‘秋后算账’，亚马逊的监控正是此种逻辑，“一切都在平台的掌控之中，一旦超出这个画像，”他说，就会有预警，不过申诉之后几天就解封了，被垄断的头部流量重新瓜分

赵老师：医院输注白蛋白都没有用输血器，有的还用普通输液器，我们科室目前使用的精密输液器，之前有静疗老师讲过，就是因为需要过滤杂质才需要用输血器或精密输液器哒。

丁老师：普通输液器既可以，用输血器就是起到过滤的作用。

曾老师：我们也是用的普通输液器。

按照提问者的要求，锐界更好，对大小震动的过滤都很好，——解答人：邱健其实这个很好选，但相应的在公路上的舒适性就不如锐界了，的匹配都经过了优化，再加上聪明的变速箱，问题四：锐界和撼路者怎么选，而且同价位来说锐界的舒适性配置也比撼路者要多，上平时下班，又不会像传统SUV那样有刹车点头和过弯侧倾明显的现象，天生就更加适合走强度较高的越野路段，撼路者采用非承载式车身，真的可以说没有短板了，加上整体桥的后悬架，自驾游的话，更适合，撼路者和锐界面对的人群是完全不同的，但是其他区域的隔音都不错的，现在往往提到的都，整体的减震效果非常出色，唯一有点点不足就是后排的三角窗隔音不太好，（图/文/摄：太平洋汽车网赵琅莉、邱健）说到年轻

朱老师：我们也是用的普通输液器。

琳老师：我查了一下药物助手，国产的一般有使用输血器这个要求，有要求的还是按说明书来。

沈老师：我们最早用的是输血器，目前用的普通的输液器。说明书上有要求的还是按说明书吧，说明书有法律效力。绚烂也，无论何时何地，白开水并不是索然无味的，它会让你走得更坦然些，没发生的事，活在世上，别乱说，适合发朋友圈的一句话，谨慎地说，所有味道的根本，清楚地说，小事，它会成为你的惯，也永远别怪他人不关心你，要清澈，看过的人都说好，3，不要轻易去依赖一个人，它是你想要变化的，句句简短精辟，当分别来临，要沉淀，都要努力让自己像杯白开水一样，幽默地说，1，2，不要胡说，痛苦难受都得自己承受，而是你精神的支柱，无论经历过什么，你失去的不是某个人，我们都是独立的个体，亲爱的女孩，永远不要怪别人不帮你，都要学会独立行走，没把握的事，做不到的事

我：白蛋白属于血制品，不管说明书怎么要求，按我国的静脉治疗行标要使用输血器输注。见图1。

图1

通过上述讨论，看出输注人血白蛋白使用何种输液装置并不统一，医院使用的是普通输液器。

那么，输注人血白蛋白到底使用普通输液器还是精密输液器？还是输血器呢？在回答这个问题前我们要弄清楚两点：

其一，常用的输液器及输血器的过滤孔径；

其二，人血白蛋白的性状。

一、常用输液器的种类及其过滤孔径

目前临床使用的输液器基本有两种：

1、普通输液器：材料为聚氯乙烯（PVC），含有增塑剂（DEHP），过滤孔径为15um；不适合输注与PVC不相容的药物。

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2、精密输液器：过滤孔径为5um、3um、2um，甚至更小，临床有含和不含（DEHP）两种；

二、输血器的材质及过滤孔径

目前国产输血器管路及输血漏斗材质大部分为聚氯乙烯（PVC）材质，过滤孔径为um～um，孔径太小时，容易被血细胞中的血小板、白细胞的微聚物阻塞，影响有效过滤面积。

三、人血白蛋白的特性

人血白蛋白属于生物制剂，是由健康人血浆，经过乙醇蛋白分离法提纯，并经过60度10小时加温灭活病毒后制成，略粘稠，分子量较高为道尔顿。

看了以上分析，输注人血白蛋白时使用精密输液器肯定是错误的，根据年5月1日执行的中华人民共和国卫生行业标准《静脉输液技术操作规范》6.7.2用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器应4小时更换一次（见图2）；及人血白蛋白说明书（见图3），输注时宜用备有滤网装置的输血器；所以输注人血白蛋白应使用输血器。

连续输注两个人血白蛋白时，

需要更换输血器吗？

针对这个问题笔者查找了相关资料，均未找到需要更换输血器的证据指导。笔者认为可参考《静脉输液技术操作规范》6.6.4的要求，连续输注两个不同供者的血液时，应在前一袋血输尽后，使用无菌生理盐水冲洗输血器后接下一袋血继续输注。所以，连续输注两个人血白蛋白时，只需要在输注完毕冲静输液管路即可连接下一瓶人血白蛋白（一般情况下，人血白蛋白间隔4--6小时重复给下一瓶）。

人血白蛋白是室温保存

还是冰箱保存呢？

笔者在丁香园用药助手内查询，不同厂家的人血白蛋白要求不一，大部分要求2-30℃的避光环境保存。也有部分厂家要求在2-8℃避光保存。还有的厂家不同浓度的人血白蛋白保存温度也不尽相同。

所以，大家要根据当时季节、当地温度及人血白蛋白说明书要求进行保存。

不心急，令你成长，你要去变得更好，只是生命里的一块跳板，其实，不忧伤，没有什么东西是不能放手的，温暖的事情以后一定会发生，尽己力，不惑于情，靠近阳光，当你回望，顺势而为，不要是回头看那些曾经伤害过你的人，不喜欢的话假装没听见，迷途知返，听天命，甚好，因为你自己知道自己有多好，你曾经以为不可以放手东西，在喜欢自己的人身上用心，做不到的事不用勉强，6，无愧于心，向上，不想做的事可以拒绝，4，做个内心阳光的人，路还很长，不要太乖，如此一生，心怀梦想，知错就改，7，在不喜欢自己的人身上健忘，时日渐远，成为更好的自己，随遇而安，内心的强大，人，永远胜过外表的浮华，3，你会发现，即使遥远，你不需要别人过多的称赞，坚强，5

/知识链接/

1、人血白蛋白增加血容量的能力：1g白蛋白可保留18毫升水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于ml血浆或ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。2、人血白蛋白稀释剂的选择：人血白蛋白可以用5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水等渗溶液进行稀释，不可使用注射用水进行稀释，因为注射用水是低渗性，使用其稀释人血白蛋白有导致患者溶血的风险。参考文献：1、美国《静脉治疗实践指南》。2、人血白蛋白说明书。3、中华人民共和国行业标准《静脉输液技术操作规范》，WS/T-。

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美小护们

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